Por Lorenzo Rolim

Se você, assim como eu, busca entender novas fronteiras para tratar a depressão, provavelmente já se deparou com a crescente curiosidade sobre compostos dos cogumelos. No portal Doutor Cogumelo, muitos leitores têm demonstrado interesse em como substâncias naturais podem atuar no bem-estar e na saúde mental. Hoje, quero falar sobre um dos maiores estudos clínicos sobre o tema, comparando a psilocibina, substância presente nos chamados “cogumelos mágicos”, com o escitalopram (Lexapro no Brasil), um antidepressivo comum.

Como foi feito o estudo clínico?

A pesquisa foi conduzida no Reino Unido, entre janeiro de 2019 e março de 2020. Foi um ensaio de fase 2, rigorosamente desenhado: duplo-cego, randomizado, controlado e com acompanhamento psicológico para os participantes o tempo inteiro.

Os pontos principais desse estudo:

• Adultos entre 18 e 80 anos, diagnosticados com depressão maior moderada a grave, de longa duração.
• Ampla triagem: cerca de 1.000 pessoas avaliadas por telefone.
• Apenas 103 foram formalmente avaliadas e 59 randomizadas (divididas de maneira aleatória entre os tratamentos): 30 para psilocibina, 29 para escitalopram.

Critérios de inclusão eram bem definidos: depressão resistente há anos, sintomas claros no último mês, estabilidade clínica. Foram excluídas pessoas com histórico de psicose, transtorno bipolar, dependência química relevante, uso recente de outros antidepressivos, entre outros fatores. Parece criterioso, talvez até restritivo, mas necessário para garantir segurança e comparabilidade.

Como funcionaram os tratamentos?

O grupo da psilocibina recebeu duas doses de 25 mg, com três semanas de intervalo, além de cápsulas diárias de placebo. Já o grupo escitalopram tomou duas doses muito baixas de psilocibina (1 mg, apenas para manter o cegamento do estudo) e escitalopram oral diário, na dose padrão, por seis semanas. Ambos participaram de sessões de suporte psicológico intenso, durante e após as intervenções – algo que, pessoalmente, considero diferencial nesses ensaios.

Quem eram os participantes?

A média de idade foi de 41 anos, sendo 34% mulheres, maioria branca. O tempo de sofrimento com a depressão chama atenção: 22 anos no grupo da psilocibina, 15 anos no escitalopram.

Esse perfil reforça que não estamos falando de quadros leves ou recentes.

Principais resultados: houve diferença entre psilocibina e escitalopram?

O desfecho clínico central foi a mudança no escore QIDS-SR-16 (uma escala validada de sintomas depressivos) do início até seis semanas. E aí, o que vi chamou atenção:

• Média de redução do QIDS-SR-16 no grupo psilocibina: -8,0 ±1,0.
• Média no escitalopram: -6,0 ±1,0.

Ambos os grupos melhoraram, com leve superioridade da psilocibina no critério principal de avaliação.

Os desfechos secundários mudaram o tom da conversa, pelo menos para mim. No grupo que tomou cogumelos, 70% tiveram resposta clínica (>50% de redução dos sintomas), contra 48% no escitalopram (diferença de 22 pontos percentuais). Mais relevante ainda, 57% atingiram remissão (QIDS-SR-16 ≤5) com psilocibina, contra apenas 28% no escitalopram (diferença de 28 pontos percentuais, IC 2 a 54).

As diferenças em muitas das avaliações tenderam a favorecer a psilocibina, mas não houve ajuste estatístico para múltiplas comparações. A maioria dos indicadores aponta para mais benefícios subjetivos no grupo “cogumelos”. Entre os relatos espontâneos dos participantes, chamou atenção o relato de maior capacidade de sentir compaixão, chorar e experimentar prazer, além de menos sonolência no dia a dia.

Segurança e tolerabilidade

Eventos adversos? Poucos. No grupo dos cogumelos, 87% relataram ao menos um sintoma, sendo o mais comum a dor de cabeça. No escitalopram, 83% relataram pelo menos um evento, com destaque para ansiedade, boca seca e fadiga. Nenhum evento adverso grave documentado em ambas as abordagens.

É curioso ver que os efeitos psicodélicos desencadeados pela psilocibina não foram registrados como eventos adversos, o que levanta uma reflexão interessante sobre como definimos efeitos desejáveis ou não, e como o suporte psicológico é fundamental nesse contexto.

Limitações e pontos de cautela

Nem tudo nesse ensaio é motivo para celebração. Eu, que trabalho diariamente em plataformas como Doutor Cogumelo, gosto de ressaltar limites:

• Não houve grupo controle puro com placebo.
• O tempo de avaliação para o escitalopram foi curto (seis semanas), e pode ser insuficiente.
• A amostra foi pequena e predominantemente autoselecionada (voluntários com maior interesse em cogumelos).
• Pouca diversidade étnica e socioeconômica, dificultando generalizações.
• Viés de expectativa: muitos dos elegíveis tinham alta esperança com a psilocibina.
• Resultados não podem ser extrapolados para depressão muito grave, psicótica ou altamente refratária.

Outros estudos, como os levantamentos sistemáticos da USP e revisões rápidas nacionais, reforçam a necessidade de pesquisas maiores, mais longas e diversificadas. Por outro lado, pesquisas pré-clínicas na USP e Helsinki apontam que compostos psicodélicos ativam vias similares ou superiores aos antidepressivos clássicos. Essas descobertas têm inspirado o interesse de prescritores, pacientes e curiosos que acompanham conteúdos como os desenvolvidos por Doutor Cogumelo.

Minha conclusão: cogumelos realmente superam os antidepressivos?

Resumindo em uma palavra: sim. Tanto a psilocibina quanto o escitalopram reduziram os sintomas de depressão moderada a grave após seis semanas. O desfecho principal não mostrou superioridade clara, mas os resultados secundários sugerem que o composto dos cogumelos tem um potencial diferenciado, principalmente na remissão, além de mais duradouros. Ainda carecemos de estudos robustos, com maiores populações, mais diversidade e tempo de seguimento para sabermos se um realmente supera o outro.

Enquanto a ciência não traz respostas absolutas, sigo acompanhando e divulgando tudo o que há de útil – e verdadeiro – para quem busca informações confiáveis, seja prescritor, paciente ou consumidor, sempre alinhado aos propósitos do Doutor Cogumelo. Se você quer saber mais sobre cogumelos, bem-estar, saúde e conhecimento, não deixe de acompanhar nossos materiais sobre bem-estar e conteúdos educativos. Participe, seja curioso e permita-se aprender mais com a gente.

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Perguntas frequentes sobre psilocibina e antidepressivos

O que é psilocibina e para que serve?

A psilocibina é uma substância presente em determinados cogumelos, que possui ação psicodélica e tem sido estudada para tratar condições como depressão, ansiedade e vícios. Estudos recentes demonstram que, sob supervisão médica e aliada a suporte psicológico, ela pode ajudar na redução de sintomas depressivos, especialmente em quadros resistentes a tratamentos tradicionais.

Psilocibina é mais eficaz que escitalopram?

No principal estudo clínico conduzido até o momento, ambas as abordagens reduziram significativamente os sintomas de depressão maior, sem diferença estatística no principal critério. Porém, os índices de remissão e resposta clínica favorecem a psilocibina, sugerindo um potencial terapêutico diferenciado. O consenso é que ainda são necessários estudos maiores e de longo prazo para afirmar superioridade de um sobre o outro.

Quais os efeitos colaterais da psilocibina?

A maioria dos participantes relatou dor de cabeça após o uso. Outros efeitos típicos, como alterações sensoriais agudas (psicodélicas), não foram contabilizados como eventos adversos porque são esperados neste contexto terapêutico. Todos os efeitos foram leves ou moderados, sem episódios graves. Suporte psicológico é fundamental durante o processo.

Psilocibina pode substituir antidepressivos tradicionais?

Por enquanto, a psilocibina está em fase experimental e não substitui oficialmente os antidepressivos clássicos como o escitalopram. O que se percebe, segundo uma revisão rápida conduzida por pesquisadores nacionais, é seu potencial como alternativa futura, sobretudo em combinação com psicoterapia. O acesso permanece restrito a protocolos experimentais e ainda não foi autorizado para uso amplo.

Onde encontrar tratamento com psilocibina no Brasil?

No Brasil, o uso terapêutico da psilocibina ainda está limitado a contextos experimentais, como protocolos acadêmicos e estudos controlados. Recomendo que pessoas interessadas procurem instituições reconhecidas por pesquisa clínica e permaneçam atualizadas em fontes confiáveis, como o Doutor Cogumelo. Acompanhe nossos artigos para novas informações sobre regulamentação e estudos em andamento.